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 咳喘20年 才發現是菜瓜布肺


咳喘不停要小心。75歲方先生是老菸槍，他咳喘20年來均被誤診是心臟問題，直到4年前到大陸爬高山，突然呼吸困難、嘴唇發紫，重新檢查才確診是特發性肺纖維化，換吃標靶藥物，症狀才穩定許多，現在慢慢散步2小時也沒問題。

振興醫院呼吸治療科主任陶啓偉說，特發性肺纖維化俗稱菜瓜布肺，因肺部纖維化，使原本柔軟的肺外表充滿疤痕，外觀猶如菜瓜布。

菜瓜布肺致病原因不明，但研究認為有吸菸史、家族史、胃食道逆流及長期暴露化學粉塵等是誘發因素。

另外，因發病過程屬於慢性、漸進性，患者多是50歲以上中老年人，且男性多於女性。陶啓偉說，正常人的呼吸功能，其肺活量隨年齡掉20到30毫升，但菜瓜布肺患者肺活量，嚴重者一年可掉200毫升，是正常人的6到7倍。

所以，菜瓜布肺有咳、喘、累三大症狀，嚴重時可能會食慾不振、爆瘦或有杵狀指。陶啓偉指出，因早期症狀無特異性，很容易被忽略，甚至被誤診為支氣管炎、氣喘、肺阻塞、肺氣腫或心臟疾病。

沒治療 呼吸功能易急速惡化

陶啓偉說，菜瓜布肺沒有予以正確治療，呼吸功能很容易急速惡化，特別是冬季死亡率，是四季之最。

我國患者存活期只有0.9年，許多癌症治療後5年存活率還來得低，推測原因可能是太晚確診，和其他國家相比，死亡率偏高。

台大醫院內科加護病房主任王鶴健說，依盛行率每10萬人口6.4人換算，我國約有1500名患者，但實際治療人數遠比推估人數低，可見還有潛在患者沒被發現。

王鶴健說，現在有菜瓜布肺標靶藥物，可減少約七成的急性惡化機率，延緩五成的肺活量下降速度，持續治療可降四成三的死亡風險。雖然有納健保給付，但條件嚴苛，即使患者確診，肺功能太好或太差者就得自費，盼規定鬆綁。

陶啓偉說，若民眾發現肺活量低，且喘、咳、累症狀持續8周以上沒好轉，應盡早到醫院找胸腔內科醫師檢查。

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 物理奧林匹克競賽 華裔四人全奪金


第49屆國際物理奧林匹克競賽(International Physics Olympiad)29日在葡萄牙首都里斯本閉幕，美國隊五名選手共獲得個人三面金牌兩銀牌，團體總分位居第六；個人冠軍由中國選手楊天驊獲得。

國際物理奧林匹克競賽是全球中學生角逐的物理競賽，是為國際科學奧林匹克競賽中的一項。國際物理奧林匹克每年舉辦一次，第一屆於1967年在波蘭華沙舉行；每國一個代表隊，由五名學生選手和兩名領隊組成。

本屆比賽於21日至29日在里斯本舉行，共有88個國家或地區的約400名學生參加，分理論(總分30分)和實驗(總分20分)兩部分。

美國隊自1986年起參加國際物理奧林匹克競賽，並曾在1993年主辦過一次；本屆參賽的五位美國選手中共有四位華裔學生，分別是來自馬里蘭州蒙哥馬利布萊爾高中(Montgomery Blair HS)的朱丹尼(Daniel Zhu，姓名皆為音譯)、德拉瓦州威爾明頓特許高中(The Charter School of Wilmington)的謝雨晴(Yuqing Xie)、加州米慎聖荷西高中(Mission San Jose HS)的宋米雪(Michelle Song)和印弟安納州卡梅爾高中(Carmel HS)的歐安東尼(Anthony Ou)，另一名非華裔選手是來自俄勒岡州Krishna Home School的Gopal Goel。

其中華裔學生獲得兩金兩銀，分別是朱丹尼、謝雨晴和Goel獲得金牌，宋米雪和歐安東尼獲得銀牌；美國隊團體獎牌數在所有參賽國隊伍中位居第四，團體總分排在第六；朱丹尼的個人總分排名第五，並在理論考試中獲得第二名。

來自中國廣東深圳中學的楊天驊以總分46.8分獲得個人第一名，他同時取得理論和實驗的雙料第一名；中國五名選手全部獲得金牌，是唯一全面奪金的參賽國。









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