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 防領藥像領糖吃 健保署把關重複用藥擴大至60類 2019年1月上路


台灣人在診所、醫院重複用藥情況嚴重，很多人習慣性上醫院領大把、大包的藥品，卻不見得都會吃到，這樣不僅浪費醫療資源，過多剩藥隨意丟棄，也會形成環境汙染問題。因此為守護民眾用藥安全，健保署將全面加強管理重複用藥，自2019年1月起將「門診特定藥品重複用藥費用管理方案」，由現有的12大類擴大至60大類，管理範圍約可涵蓋健保七成門診藥費的藥品，其中最高前三類為腫瘤製劑用藥（約14％）、降血壓藥物（約9％）、降血脂藥物（約8％）。

健保署表示，該署於2015年9月起分階段執行「門診特定藥品重複用藥費用管理方案」，目前的藥品管理範圍為12大類慢性疾病藥品，其中在第一階段的降血壓、降血脂、降血糖、抗思覺失調、抗憂鬱症及安眠鎮靜與抗焦慮等6類用藥部分，2014年至2017年用藥日數重疊率降幅介於50％～64％，約節省3.4億元藥費；在第二階段新增納管的抗血栓、心臟疾病、抗癲癇、前列腺肥大、痛風治療及緩瀉劑等6類用藥部分，統計2016年第4季至107年第2季用藥日數重疊率降幅介於13％～22％。

但由於部分藥品在醫院門診仍出現濫發、重複領藥的情況，健保署認為有全面管控之必要，因此決定從明（2019）年1月起，鎖定各級西醫醫療院所開立60大類藥品，當病人跨院或同院就醫卻出現重複開給同成分同劑型之藥品，並符合該方案所認定的重複用藥情形，即予核扣該筆藥費。

根據健保署107年第1季統計資料進行推估，60大類藥品重複用藥病人約18萬餘人、重複藥費約7千萬點。以年齡別而言，71歲以上為重複用藥人數最多族群（約占39％），其次為61至70歲（約占26％）、51至60歲（約占17％）。

以藥品種類而言，重複用藥費用前5名的藥品種類依次為抗病毒藥物（850萬點，12％）、降血糖藥物（636萬點，9％）、降血壓藥物（629萬點，8％）、降血脂藥物（489萬點，7％）及抗血栓藥物（449萬點，6％）；而重複用藥人數前五名的藥品種類依次為降血壓藥物（約4萬5千餘人，2％）、安眠鎮靜藥物（約3萬餘人，16％）、抗血栓藥品（約2萬2千人，12％、降血脂藥物（約1萬9千人，10％）及降血糖藥物（約1萬8千餘人，10％）。

健保署表示，為極積全面管理重複用藥，健保署應用科技技術已於2018年9月起全面提供「健保醫療資訊雲端查詢系統跨院重複開立醫囑主動提示功能（API）」，即時回饋病人餘藥資訊，節省醫師瀏覽大量資訊之時間與精力，在開立藥品及檢驗檢查時可避免重複處方與檢查所帶來的風險，提升病人用藥安全與醫療效率。

健保署另表示，民眾就醫時也可主動提醒醫師藥師幫忙查詢自己的用藥情形，經與醫師討論用藥情況，以提升就醫安全及品質。亦可透過健保署建置之健康存摺，查詢自身就醫及用藥歷程，做好自我健康管理，如有疑義可洽詢社區醫師或社區藥局藥師作諮詢，以避免重複用藥或藥物不良反應。

 

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 《錦囊》甩肉減重 遠離代謝症候群卡健康


父親節即將來到，有許多爸爸們，為了賺錢養家，在白天久坐辦公室，晚上又加班應酬，導致啤酒肚、鮪魚肚上身，易有代謝症候群，罹患心血管疾病的風險高北市聯合聯醫忠孝院區新陳代謝科主任陳春森提醒爸爸們，要快快動起來，甩掉腰間肉，遠離代謝症候群。

陳春森指出，依據國民健康署定義，男性腰圍超過90公分、女性超過80公分，便屬於腹部肥胖，也就是代謝症候群候選人，若加上胰島素阻抗，產生血壓、血脂、血糖異常，就會增加罹患心血管疾病的風險。

代謝症候群尚不算疾病，而是一些疾病的前期，相關疾病包括心血管疾病、高血壓、糖尿病等，加起來的死亡率，高於十大死因第一位的癌症，必須加以預防。

代謝症候群主要成因為遺傳、缺乏運動、不當飲食、肥胖等，在診斷上有5項指標，只要符合其中3個指標就屬代謝症候群。

這些指標分別為：

1.腹部肥胖（男性腰圍≧90公分；女性腰圍≧80公分。）

2.血壓高（收縮血壓≧130mmHg舒張血壓≧、85mmHg。）

3.血糖高（空腹血糖值介於100至126mg/dl，超過126就是糖尿病。）

4.三酸甘油酯高：（空腹三酸甘油酯≧150mg/dl。）

5.好膽固醇低（男性高密度酯蛋白









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