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 防領藥像領糖吃 健保署把關重複用藥擴大至60類 2019年1月上路


台灣人在診所、醫院重複用藥情況嚴重，很多人習慣性上醫院領大把、大包的藥品，卻不見得都會吃到，這樣不僅浪費醫療資源，過多剩藥隨意丟棄，也會形成環境汙染問題。因此為守護民眾用藥安全，健保署將全面加強管理重複用藥，自2019年1月起將「門診特定藥品重複用藥費用管理方案」，由現有的12大類擴大至60大類，管理範圍約可涵蓋健保七成門診藥費的藥品，其中最高前三類為腫瘤製劑用藥（約14％）、降血壓藥物（約9％）、降血脂藥物（約8％）。

健保署表示，該署於2015年9月起分階段執行「門診特定藥品重複用藥費用管理方案」，目前的藥品管理範圍為12大類慢性疾病藥品，其中在第一階段的降血壓、降血脂、降血糖、抗思覺失調、抗憂鬱症及安眠鎮靜與抗焦慮等6類用藥部分，2014年至2017年用藥日數重疊率降幅介於50％～64％，約節省3.4億元藥費；在第二階段新增納管的抗血栓、心臟疾病、抗癲癇、前列腺肥大、痛風治療及緩瀉劑等6類用藥部分，統計2016年第4季至107年第2季用藥日數重疊率降幅介於13％～22％。

但由於部分藥品在醫院門診仍出現濫發、重複領藥的情況，健保署認為有全面管控之必要，因此決定從明（2019）年1月起，鎖定各級西醫醫療院所開立60大類藥品，當病人跨院或同院就醫卻出現重複開給同成分同劑型之藥品，並符合該方案所認定的重複用藥情形，即予核扣該筆藥費。

根據健保署107年第1季統計資料進行推估，60大類藥品重複用藥病人約18萬餘人、重複藥費約7千萬點。以年齡別而言，71歲以上為重複用藥人數最多族群（約占39％），其次為61至70歲（約占26％）、51至60歲（約占17％）。

以藥品種類而言，重複用藥費用前5名的藥品種類依次為抗病毒藥物（850萬點，12％）、降血糖藥物（636萬點，9％）、降血壓藥物（629萬點，8％）、降血脂藥物（489萬點，7％）及抗血栓藥物（449萬點，6％）；而重複用藥人數前五名的藥品種類依次為降血壓藥物（約4萬5千餘人，2％）、安眠鎮靜藥物（約3萬餘人，16％）、抗血栓藥品（約2萬2千人，12％、降血脂藥物（約1萬9千人，10％）及降血糖藥物（約1萬8千餘人，10％）。

健保署表示，為極積全面管理重複用藥，健保署應用科技技術已於2018年9月起全面提供「健保醫療資訊雲端查詢系統跨院重複開立醫囑主動提示功能（API）」，即時回饋病人餘藥資訊，節省醫師瀏覽大量資訊之時間與精力，在開立藥品及檢驗檢查時可避免重複處方與檢查所帶來的風險，提升病人用藥安全與醫療效率。

健保署另表示，民眾就醫時也可主動提醒醫師藥師幫忙查詢自己的用藥情形，經與醫師討論用藥情況，以提升就醫安全及品質。亦可透過健保署建置之健康存摺，查詢自身就醫及用藥歷程，做好自我健康管理，如有疑義可洽詢社區醫師或社區藥局藥師作諮詢，以避免重複用藥或藥物不良反應。

 

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 腦震盪2年 公羊隊席爾茲傷癒歸來


暌違近兩年，前綠灣包裝工隊（Green Bay Packers）角衛席爾茲（Sam Shields），29日披上公羊隊球衣，重新回到球場。

席爾茲最後一次穿上球隊完整的球衣，是在2016年9月11日，但當天他遭受腦震盪，近兩個賽季來再也沒能踏上NFL球場。席爾茲於休賽期間與公羊隊簽約。重披球衣的他說，這是第一次，但回到球場上的感覺很好，「特別肯定的是我真正在努力，這是個開始。」

30歲的席爾茲效力包裝工程隊六個賽季多，獲得18次傳球，2014年進入職業碗（Pro Bowl）。

然而兩年前席爾茲隊陣傑克森維爾美洲虎隊（Jacksonville Jaguars）比賽中，遭受碰撞腦震盪受傷，是他職業生涯中的第四次。席爾茲不知道自己是否會回到球場，但在洛杉磯加大完成康復計畫後，他決定回到球場，繼續職業生涯。

他本周表示，他並未接受家人與朋友的勸阻，在沒感覺到訓練的不良影響後，他決定讓經紀人聯繫NFL球隊。

「我開始鍛鍊三周，沒感覺頭痛」他說，「我睡得很好，吃得很好，所以我說，好吧，我經歷了一些測試，一切都還行。我們試試看吧。」

職業碗隊友Marcus Peters替他取了「球技席爾茲」（Ball-Skill Shields），部分原因是因他「貓咪般的動作。」

但席爾茲29日的第一次全墊練習（full-pads practice）仍未參加與比賽相關的速度訓練。他本周表示，並不擔心或害怕，「你必須要有精神上的力量，我無法擁有那些可怕想法，你必須前進。很高興能和兄弟們在一起，這是最重要的。」









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