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治標也治本：感染症與急性意識混亂
作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒
一次，家屬打來診間詢問，說莊老太太病情有變化，希望能先自行調整用藥，問我需要調整哪一種。確認了原來是突發性的日夜顛倒、胡言亂語，因此我建議應該要請病人回診，因為這種情形常常是因為某些生理疾病的惡化所致，只要找得出引起的原因，就能據以處理。
日子就這樣過了幾週，家屬發現狀況急轉直下，病情惡化到家人難以照顧，終於在全家都身心俱疲下帶她回診。
「看起來神智不太清楚，這種狀況，一定要找出背後的原因，不然精神科的藥物只是治標不治本，不查出根本的生理性原因，反而會害了她。」我嘗試說明我要做的事情。
當然，這種狀況，要考慮各種狀況來進行檢查，不然也是亂槍打鳥。經過病史的詢問，長期照顧她的看護表示最近尿尿似乎有點濁，我心想，十之八九是泌尿道感染。泌尿道感染，常常因為會陰部清潔不佳，以及缺乏足夠的飲水量所致；而這種感染在老人家常常症狀不明顯，也不會見得會發燒，抽血也不見得異常，臨床上容易忽略。泌尿道的感染，藉著血中的毒素、細菌、全身的免疫反應失調，會讓大腦暫時「秀逗」，臨床上看起來就會出現日夜顛倒、胡言亂語的現象。
「沒錯，我們抓到兇手了，」我在尿液檢查報告證明此點後向家屬說明，「我會開抗生素給他吃，只要方向對了，狀況就可以慢慢改善！若仍不夠好，應該要再回來確認抗生素的效果！」治療了幾天，一家人還是把她帶來急診，接受點滴注入抗生素。終於，莊老太太的神智慢慢地清楚多了，也不再出現混亂行為。
感染症與意識狀態的變化關係密切，對於可能潛藏著許多風險因素的老人家要特別注意。而只要評估正確，就不會發生治標不治本的情形，整體的治療也就能夠發揮效果。
周蕊遇害 家屬可申請工傷及罪案賠償
新州中餐館店主周蕊日前遇劫遭槍殺，留下20多萬元的債務和年幼兒女。法律人士表示，周蕊的死亡及後續造成的車禍，是由刑事犯罪造成，不能申請車險索賠；但可根據工傷保險和新州「罪案賠償」(Victim of Crime Compensation)，家屬最多可獲6萬多元賠償。
在新州帕特森市(Paterson)經營中餐館店的周蕊，7月26日凌晨送外賣時遭非洲裔男子持槍劫殺，子彈穿過周蕊的頭部，致其當場死亡。由於周蕊事發前察覺有異，先把汽車排檔掛在D檔上，遭槍殺後，他的車隨即撞上路旁其他汽車。
因揹負債務和家計，周蕊和妻子經營的中餐廳，在他遇害後的第二日即重新營業。周蕊家屬31日下午到布碌崙(布魯克林)美國亞裔社團聯合總會諮詢周蕊死後的賠償事宜；家屬表示，周蕊生前購買了汽車保險，並為自己和員工購入工傷保險。
利普捷律師樓案件經理馮緣表示，由於周蕊的致命傷是槍傷，出事後無人控車而撞向其他車輛，是因他人刑事犯罪引起，因此不能通過車險索賠。
但馮緣說，周蕊生前購買可保雇主的工傷保險，由於槍殺屬於刑事罪案，因此可以要求工傷險的賠償。他表示，工傷保險賠償中，可先支付3500元的殯葬費用。而周蕊有兩個五歲和四歲的兒女，家屬也可通過報稅紀錄，按照周蕊的薪水比例，向保險公司索賠孩子扶養費用。
馮緣還表示，新州同樣對刑事犯罪的受害者提供罪案補償，其中包括2萬5000元支出費用，包括7500元喪葬費以及2500元的孩子撫養費用和醫療等費用。如果受害者因成災難造成損傷，還可從罪案補償中再申請3萬5000元的補助。
雖然兩種賠償中有重合補償項目，但馮緣表示，受害者的賠償金額不因重合而降低。但他也提醒周蕊家屬及其他類似案件受害者，申請政府補助時，應了解申請該補助對其他項目的影響。
7月31日周蕊妻子劉曉媚在家人陪伴下返回新州，並由劉曉媚的家人為代表旁聽嫌犯在家事法庭上過堂，下次庭審時間在8月13日。周蕊的父母和其他親人已由亞總會會長陳善莊等的幫助下，本周五(8月3日)申請簽證來美參與周蕊的葬禮。
若想幫助周蕊一家的民眾，可寄支票至926 59th St. Apt 1，Brooklyn，NY 11219，支票抬頭請寫Xiaomei Liu，並加備註(Memo)「為周蕊的家屬」。
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