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長照個管師3人顧500人 黃勝堅：是顧人還是顧電腦？
長照個案管理師的工作除了替失能者訂定照顧計畫、追蹤計畫成效，另有一項功能是找出隱藏在社區的長照需求者。但有專家指出，政府長照個管師配置是3人顧500人，個管從「人」變「電腦資料」，等於沒在管，也沒心力去「找人」，呼籲中央及地方重視，進行人力重分配。
衛福部長照司專門委員周道君說，中央補助開辦長照Ａ單位3名個管師人力聘雇費用，但不設限一個單位只能聘3人。據他了解，個管人力比目前約1比100人，他也鼓勵單位多聘用人力，讓個管師手上案量適當，提升個管品質。
承辦長照Ａ單位的台北市立聯合醫院總院長黃勝堅出版新書「希望你用不到、但一定要知道的長照」。他昨天分享新書內容，提及該院如何以「醫養結合」方法走入社區，找出隱藏版個案，再提供居家醫療、長照、社福或安寧等服務。
黃勝堅表示，衛福部去年統計資料顯示，全國74萬失能人口中，扣掉長照機構使用者還有65.1萬人，其中23.9萬人由移工照顧，使用長照２.０服務者則約11.1萬人，僅占失能人口約15%。
那剩下40%、約30多萬人在哪？黃勝堅說，他們是一群隱藏在社區的「弱醫弱養」個案，因走不出門看病，只委託親友到醫院拿藥，加上沒福利服務身分，不在政府列冊名單中，常拖到病很爛才到醫院，不然就是病死在家沒人知道。
該怎麼把他們找出來？黃勝堅說，絕對是靠最熟悉社區的里長及個管師幫忙。台北市曾統計，長照２.０服務的新申請個案來源並非醫院及老人服務中心，而是來自里長、個管師及自己跑來詢問的好奇民眾。
不過，里長忙於里內大小事，少部分弱勢族群連里長都沒發現。黃勝堅說，此時深入社區協助民眾訂立照顧計畫的個管師，就是幫忙尋人的最大助力。
一名社子島的獨居阿嬤平常得靠四腳拐才能走路，但家門口的門檻跨不過去，長期被關在家裡，平常只靠送餐志工送來的一個便當度日。個管師發現阿嬤時，阿嬤抱怨孤單，感謝志工送餐，但對方按門鈴就走，感覺像餵狗。
在個管師幫忙下，協調居家醫療及長照單位分時段進阿嬤家服務，還幫阿嬤完成心願，揹著阿嬤到隔壁巷弄的廟宇拜拜。黃勝堅說，放下身段主動出擊，才能找到這群人，民眾有好的體驗，工作人員也會有成就感、更有自信。
但長照A單位個管師配置是3人負責500名個案。黃勝堅感慨，好的個案管理是1比15，極限是40人，超過等於「沒在管」也失去主動發掘個案的功能，長照覆蓋率也永遠不會提升。呼籲中央及地方政府重視，重新調配人力。
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21歲女孩遲遲無月經！就醫檢查…發現驚人真相
女孩子到了10歲左右，就會有第一次月經，不過大陸甘肅一名女孩，到了21歲都還沒有初經，疑惑之下到醫院檢查才發現才發現驚人真相。
綜合陸媒報導，這名女孩住在甘肅蘭州的一處小農村內，當地醫生朱天垣表示，女孩有生殖道畸形病症，再加上農村缺乏醫療知識，父母在孩子小時候，不懂得分辨性別，因此光看外表一直以為自己生了女兒，長大才發現異狀，孩子也認定自己是女孩，經過討論後，決定保留女孩性別，在醫院進行性別矯正手術。
▼女孩到了21歲一直沒有月經，檢查才發現是男性。（示意圖／PIXBAY）
根據衛生署資料顯示，女孩的初經最早可能出現在10歲，最晚則可能16歲才會來臨，太早或太晚都不正常。女孩若在8歲前出現第二性徵，或是9歲前初經來潮，則稱之為性早熟。乳房若到13歲尚未開始發育，或是16歲還沒有出現生理期，則是「遲發性青春期」。
另外16歲未有生理期，且第二性徵也沒有發育，或者到了18歲胸部發育，陰毛、體毛出現，卻不見生理期，稱之為「荷爾蒙分泌失調或是生殖器官先天異常」，必須盡快就醫找出原因。
（封面圖／PIXBAY）
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